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第二百八十章 鱼刺因果记(第4页)

一天的门诊结束,已经是下午的七点了。

饭都没吃,武小富直接让手术室接了俞女士。

手术武小富是用腹腔镜来,毕竟这个部位,腹腔镜完全构得到。

镜子进去,手术剥离之后,武小富终于看到了自己想要的视野。

好家伙,这不就是一根鱼刺吗?

探查过后,武小富发现患者的胆囊体部刺入了1枚约3厘米长的鱼刺样异物,异物远端被大网膜包裹,在镜下,这异物还是很明显的,以武小富的吃鱼经验,已经是百分之九十确定了。

没有耽搁,直接游离后取出异物。

托盘里,武小富戳了戳。

嗯,没错,果然是异物。

“老大,这什么情况啊?患者不是说她大半年没有吃鱼刺了吗?莫非是,患者大半年前吃鱼刺那次,就被这鱼刺卡住了?”

面对彭夏的提问,武小富缓缓摇头。

“不一定是大半年前,也有可能是三四年前。”

“三四年前!”

彭夏和手术室里的其他人,都是吓了一跳,这鱼刺都能在人肚子里待三四年了?

这事情,他们真的是闻所未闻。

“这种情况是少,但也不是不可能发生,我们知道误食鱼刺之后,鱼刺会通过食管进入胃、十二指肠里,而这中间,若是没有出现卡绊的话,大概率鱼刺就会在胃肠的蠕动下,一点点穿透十二指肠球部。

由于不是一下子穿破,并未造成出血引发剧烈腹痛,只是引发上腹部不适,这就能够解释患者的疼痛历程了,三四年前患者显示间断性胃疼,明显就是鱼刺的刺激,也是十二指肠球部经受外伤、穿透、自愈的历程。

只不过患者当时没有去做检查而已,若是做检查的话,胃肠镜大概率是能够找到鱼刺的,但是这一耽搁,鱼刺就可能会慢慢抵达胆囊和胃、十二指肠之间。

这个地方就比较隐蔽了,胃肠镜看不到,普通彩超也看不到,而我们做ct一般都是在彩超发现问题后,补的ct,这个患者也就是没法查明原因,才查过ct,但也是很好的错过了。

这一个月患者疼痛加重,大概率就是鱼刺不停地刺激胆囊,诱发胆囊炎发作的原因,其实仔细看,患者的胆囊,是有发炎的表现的。

如果这次还不能及时解决,后续很可能会感染加重甚至导致其他脏器破溃,还可能危及患者的生命。”

彭夏等人听的目瞪口呆,这是什么?鱼刺历险记吗?

一个鱼刺,竟然不在消化道待着,差点跑进脏器外,如今也是刺入多个间隙,嗯,放在现实,就是这家伙躲在监控死角了啊。

也就是武小富,换成其他医生,怕是还真的会错过。

毕竟门诊患者那么多,节奏那么快,若非是在检查出来之前就有所猜测,怕是都不会仔细看,更何况是像武小富那样,叮嘱影像科给好好看。

“老大,那这得看看胃肠道和胆囊有没有穿孔的地方了。”

鱼刺的这个位置,很明显是对胃肠臂和胆囊有刺激的,脏器壁膜很可能已经被穿透了。

武小富点了点头,也是仔细探查了一遍胃壁及十二指肠,却是没有发现明显穿孔。

“没有!”

彭夏顿时就有些惊奇了,这鱼刺,还是穿墙过来的不成。

“不是没有,恐怕是已经愈合了,鱼刺应该是正好从肠壁的褶皱处穿出来的,鱼刺也细,对肠壁的损伤有些,应该是没多久就愈合了,不得不说,都不知道该说是运气好,还是运气差。”

彭夏闻言也是笑了起来,“那肯定是运气好,若非是遇到老大你,怕是下次患者进医院,就是腹膜炎甚至是休克进来的了。”

武小富让彭夏来收尾,其实在进食鱼等食物时,一定要加以小心,许多人碰到鱼刺等异物卡喉咙的情况之后,都会通过大口吞食米饭、豆腐等硬吞下肚,要不就是什么醋了,酒了的,想要将鱼刺给顺下去。

但是这样只能导致异物越刺越深,即使是老人们常说的大口喝醋也非但不能达到软化鱼刺的目的,大量饮用食醋反而可能会导致消化道溃疡加重,甚至是诱发大出血。

所以异物卡到喉咙之后,千万别硬吞,一旦发现咳不出来,就尽快上医院取就好,这才是最安全、最省事的办法。

如果异物不能排除,或卡入的位置较深,也应立即到医院就诊,另外,就算异物侥幸被吞下去后,也不意味着问题就解决了,反而是可能已经埋下隐患。

就像是这次的情况,都三四年过去了,三四年前的鱼刺,竟然又找了回来,差点就小东西造大祸了。

异物在过了咽喉后,在食道、胃、肠也都有穿孔的可能,想要消化可是很不容易的,特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段最容易发生穿孔危险。

这次的患者,真的是不幸中的万幸,一旦穿孔,那今日这可就不是一台简简单单的取异物手术了。

(本章完)

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