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不说是将胰腺癌根治,但是武小富最起码也想要让胰腺癌术后的病人就此不再产生癌细胞。
就像是周琳,武小富给其做完手术后,干干净净,若是再辅以他的这个成果,就能保证周琳的生存期不只是三五年那么简单,更长都行。
甚至是达到正常人的寿命水平。
就算是那些已经晚期,真的不能做手术的,这种成果,也能比现在见到的靶向药效果更好。
想的很好,但是进度肯定不会像想象中的那么理想。
毕竟相比于那个已经成熟的理论,这个难度就高很多了,更是涉及了更多的方面,武小富的这个理论阶段,也注定不是三两月就能够完成的。
不时思考,不时敲打键盘,不时查查资料,时间迅速流逝。
周三。
第一台手术放的就是胰腺癌,第二台手术是肝癌切除。
胰腺癌是武小富主刀做,肝癌切除还是给张学文,只不过,这次没都给到第一台,一个小组,手术室排台,一般都会让连着做,像是昨天那种情况,真的是运气极好。
胰十二指肠切除术。
和周琳那台不一样,这次的病人癌灶在胰尾部,做法上,也是有所不同。
相比于胰头癌,胰尾癌,其实恶性程度更低,这台手术,之所以难度提升,是因为有了胃转移,算是两台手术的集合,所以治疗上就难了许多。
再加上病程迁移,患者的身体条件也不是很好,所以无论是对术者还是对麻醉师,都是一个很大的考验,麻醉师还是蔡主任,说实话,要不是武小富主刀,蔡主任还真是没有那么容易下定决心,给予麻醉。
打孔、气腹,置镜。
这台手术,武小富的助手是张学文,武小富想要培养一下张学文,嗯,这话就很狂妄,但是技术摆在这里,尤其是在胰腺手术方面,张学文和武小富的差距还是有的。
后面武小富若是有事儿离开,小组里还是要让张学文挑大旗的,然后才是陈振东,哪怕陈振东的技术,可能真的比张学文厉害。
镜下,武小富快速的完成游离工作,在张学文的镜子挪动下,视野迅速清楚起来。
“接下来,我要打开网膜囊了。”
武小富对着张主任说道,张主任也是赶忙将镜子跟着走,镜头完全来到胰尾部区域,武小富的动作并不像是其他人那样小心翼翼,看的张学文都是直皱眉头。
皱眉头是下意识的,毕竟胰腺的脆弱程度,说是身体器官之最,也不为过,他真的是害怕一个不小心,出现更大的损伤,增加手术的难度,出现不必要的危险,但是做手术的是武小富,亲近的人都知道,这就是武小富做手术的节奏。
打开小网膜囊后,胰腺尾部充分的暴露出来,原本胰腺应有的红润已经消失,整个胰腺尾部,都是开始发白,而且是那种土灰样,看着没有一点生机。
癌灶的部分不小,在大部分医生看来,这就已经足以让人望而却步了,毕竟这才只是肉眼看到的部分,等到真正切的时候,癌灶大小,可就不只是这么点了。
不过,此时在武小富的视野中,癌灶和正常组织清晰分明。
在切除之前,先是要将血流阻断。
沿胃大弯分离胃结肠韧带,结扎血管,此时顺势向下分离至胃底部。
接下来就是脾脏的处理了,胰腺和脾脏相连,血运丰富,所以处理胰腺之前,必须先将脾脏进行分离,向内侧牵拉脾脏,然后深入脾脏膈面牵拉,分离脾脏与腹膜后的粘连。
这个时候脾脏就能完全切下来了,扩切口,将脾脏拉出来。
一旦脾脏被完全游离,胰腺尾部就可向腹侧折叠,钝性、锐性结合能将其自腹膜后分离,到结肠的小血管予以结扎分离。
“若是胰头癌病人,或者是这种胰尾癌对自己水平绝对自信的,其实考虑保留脾脏也是可以的,但是这个病人不行,因为还合并有胃转移,保留脾脏风险就大了。”
张学文他们都是点头,不过,他们根本没想着保留脾脏,尤其是这种胰尾癌,他们没那个自信,有那个自信,也不想冒那个风险,不是谁都是武小富的。
因为脾静脉走行靠近脾脏实质,胰腺尾部切除基本都是需要切除脾脏,所以手术的时候,就要求沿胃大弯将胃短血管分离切断。
依赖于胰尾部切除的精确定位,武小富分离脾动脉的时候,直接从其根部完成。
而电刀顺势来到肠系膜上静脉左侧,呲呲呲,肉味儿弥漫,越发浓郁,嘴鼻扑动,更是让他们的味觉受到了刺激,咽唾沫是正常反应,但绝对不是香的原因,只不过是下意识的反应。
动、静脉分别予以游离并在两结扎线之间切断,脾静脉安全结扎后,在缝扎线之间用电刀切断胰腺,搏动的血管分别予以钳夹并缝扎。
要是单纯的胰尾癌,这个时候,直接胰管用线缝扎,胰腺实质缛式或间断鱼嘴状缝闭就可以了,但是还合并了胃转移,这个时候,就要进行另一种方法了,需要行Roux-en-Y胰腺空肠吻合。
这样能够保证引流的同时,也能对十二指肠的负担减小很多,毕竟一会儿还要胃大部切除,胃十二指肠吻合,所以,即使是接下来的胃大部切除术,可也比普通的胃大部切除术,难度提升了不只一个层级。
“一个半小时了。”
(本章完)
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