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伤寒例十四（第1页）

小弟子一脸问号地问张仲景仙师：

哎呀，师父啊，我这心里头有个大大的疑惑，就像那悬在半空中的风筝，怎么也落不下来。您知道吗？我读到“脉浮而大，心下反鞕”这句，简直是丈二和尚摸不着头脑啊！这说的是啥情况呢？是不是就像一个人表面看着挺高兴（脉浮），其实心里头藏着个大秘密或者大烦恼（脉大），然后肚子那儿还硬邦邦的（心下反鞕）？这到底是唱的哪一出啊？

张仲景仙师笑眯眯地解答：

哈哈，你这小子，想象力倒是挺丰富嘛！不过呢，咱们中医的事儿，可没那么简单直白，得细细道来。

首先啊，咱们说这“脉浮而大”。脉浮，就像是春天里河面上的冰开始融化，水流开始活跃起来，反映在脉象上，就是手指轻轻一搭，就能感觉到脉搏跳动得很明显，像是在跟你打招呼呢！这通常意味着体表有邪气入侵，身体正在调动正气来抵抗，就像国家边境上起了战事，军队都调到前线去了。

而“脉大”，可不是说你的血管变粗了哈，而是指脉搏跳动的幅度大，力量足，像是战场上那些士气高昂的士兵，一个个都憋着劲儿要往前冲呢！这往往表示体内有热邪在作祟，热邪嘛，就像夏天里的太阳，火辣辣的，让人受不了。

但是呢，奇怪就奇怪在，这体表有邪气，体内又有热邪，按道理说，应该是身体上下都热得不行，应该想办法散热才对。结果呢，这“心下反鞕”，就像是吃了块没煮熟的红薯，堵在胸口，下不去，还硬邦邦的，让人难受得紧。

小弟子听到这，心口也仿佛堵上了：

哎呀，师父，您这一说，我感觉自己就像是被这热邪和邪气给夹在中间，左右为难啊！那咱们该怎么办呢？

张仲景仙师捋了捋胡子，一脸地风轻云淡：

莫急莫急，咱们中医讲究的是辨证施治，对症下药。这“脉浮而大，心下反鞕”，它背后的原因啊，可能有两个：一个是热邪藏在五脏里头（属脏者），一个是热邪跑到六腑里头去了（属腑者）。

要是热邪藏在五脏里头，咱们就得想办法把它攻出来，但是啊，可不能随便发汗。你想啊，这热邪本来就藏在里头，你要是再一发汗，不就等于给热邪开了个后门，让它趁机逃跑了吗？到时候，热邪没去掉，反而伤了正气，那可就不划算了。

要是热邪跑到六腑里头去了呢，咱们同样不能让它轻易地从小便里溜走。为啥呢？因为六腑啊，它就像是身体的下水道，负责把体内的垃圾和毒素排出去。你要是让这热邪通过小便频繁地排出去，那下水道不就堵了吗？到时候，大便就会变得干燥坚硬，排便可就困难了。所以啊，咱们得小心谨慎，别让这热邪有机可乘。

小弟子恍然大悟道：

师父，您这一番话，真是让我茅塞顿开啊！那要是遇到这“脉迟者”，又该怎么办呢？

张仲景仙师点了点头，继续说道：

嗯，问得好！这“脉迟者”，就像是那慢吞吞的乌龟，脉搏跳动得缓慢无力。这说明啊，体内的正气已经不足了，就像是军队打了败仗，士兵们都疲惫不堪，没力气再打仗了。这个时候啊，咱们就不能急着去攻邪了，得先养养正气，让身体慢慢恢复过来。不然的话，强行攻邪，就像是让疲惫不堪的士兵再去打仗，那不是让他们去送死吗？所以啊，咱们得耐心等待，等到正气足了，再去攻邪也不迟。

小弟子满脸疑惑地问张仲景仙师：嘿，师父！我这脑袋里装满了问号，今儿个就想问问您，那伤寒病里说的“脉阴阳俱紧，恶寒发热”到底是个啥情况？听起来就像武侠小说里的秘籍口诀嘛！

张仲景仙师捋了捋长须，笑眯眯地说：哈哈，你这小子，还真把医学当武侠了！不过，这伤寒啊，确实有点儿“武林秘籍”的味道。来，我给你细细道来。

小弟子搬了一把小板凳，坐好了：好嘞，师父，我这耳朵可洗干净了，就等您这“秘籍”呢！

张仲景仙师清了清嗓子，继续说道：咱们先说这“脉阴阳俱紧”。这脉啊，就像河流，有宽有窄，有急有缓。中医里的“阴阳”，简单来说，就是手的内侧（阴）和外侧（阳）。当伤寒来袭，正气和邪气在体内打架，这脉就变得紧张了，就像河流遇到了礁石，水流变急，浪花四溅。所以啊，“脉阴阳俱紧”，就是说不管是手的内侧还是外侧，摸到的脉都紧绷绷的，像弦一样。

小弟子恍然大悟道：哦，我明白了，这就像考试前我紧张得心跳加速，手也跟着抖起来，只不过这次是人体内的“河流”在抖！

张仲景仙师点头笑道：对，你这个比喻挺贴切。接着说“恶寒发热”。恶寒，就是冷得直打哆嗦，好像被北极熊抱了一下；发热呢，就是体内的小火炉烧得旺旺的，跟吃了辣椒似的。这两个症状一起出现，就是伤寒病的典型表现，就像冰火两重天，让人苦不堪言。

小弟子脸上露出了恐惧的表情：师父，那“脉欲厥”又是啥意思？听起来好吓人啊！

张仲景仙师拍了拍小弟子的肩膀：别怕，这“厥”啊，是脉象的一种变化。想象一下，你正在吃冰淇淋，突然咬了一口辣椒，那滋味儿是不是让你措手不及？这“厥脉”就像这样，一开始脉来得很猛，像洪水滔天，然后慢慢变小，细得像根线，接着又来个大浪头，又是汹涌澎湃。这就是“脉初来大，渐渐小，更来渐大”，是伤寒病邪在体内捣乱，让脉象也跟着“发疯”呢！

小弟子笑地满地打滚：哈哈，师父，您这解释太生动了！那接下来呢，恶寒得厉害会咋样？

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