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第65章 公开课一（第2页）

“有复温条件下，局部性损伤患者可用温水快速复温至皮肤略发红，并感温热为止，局部创面应尽可能在无菌条件下简单清创，涂冻伤油膏，再予以宽松包扎。移送全身性损伤患者对此类患者应首先呼叫120急救人员，同时监测生命体征，心跳呼吸骤停者要施行心脏按压和人工呼吸，迅速送至有条件进行全身复温的医疗单位治疗。”

“冻伤有哪些一般治疗措施？非冻结性冻伤的表现，包括冻疮、战壕足、浸渍足等。治疗的关键，是使患者脱离湿冷环境，保持冻疮局部温暖和干燥，避免复发。冬季在野外劳动、工作时，应有防寒、防水服装。发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏，每日湿敷数次；有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏，或冻疮膏。患过冻疮者、特别是儿童，在寒冷季节注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦防冻疮霜剂进行预防性治疗。”

“冻结性冻伤，严重的局部冻结性冻伤者和全身性冻结性冻伤者，在进行一般治疗的同时，还需要考虑进行手术治疗。冻伤早期可以给予吸氧、高压氧疗法或静脉液体，增加局部组织的供氧、维持组织活力，促进血管和细胞再生，减少冻区组织丧失。创面的处理创面，尽可能保持无菌，大的水疱，应消毒后剪开引流，保留疱皮，小的水疱，可待其自行吸收，用无菌敷料包扎，或局部涂冻伤膏后暴露，包扎应宽松。”

“4度冻伤。直接外涂3%碘酊暴露治疗。加强营养支持，若无严重腹部并发症，伤后一般不禁食。早期以静脉营养为主，可先进流食，逐渐向以肠内营养为主过渡，保证营养供给，增强免疫力，有利于创面修复。补水冻伤可导致血液淤滞，适当补水可避免血容量过低，有助于冻伤组织的功能恢复。如果患者可以吞咽而不呕吐，可以口服补液盐；如果患者出现恶心、呕吐或精神状态改变，可以静脉输注生理盐水，输注前可加热，缓慢输入以防止液体冻结。”

“那我们刚才说到了有关于冻伤的治疗等相关知识，接下来的话，咱们就说说看，要是我们这边等到冬天的时候，后山上的小水潭里面结冰了，大家在去那边玩的时候，冰面突然裂开了，大家要怎么解决这个问题？如果有想法的话，可以跟大家说说。”

“老师，可以跑快点，趁着冰面裂的不是很快的时候，先跑回岸上。”

“不对，你说的不对。要是我们在冰面上跑起来的话，那块冰很容易都会裂开，到时候，我们都要掉进水潭里面。”

“那你说说看，你有什么想法？”

“如果是只有我们这些小孩去那边玩的话，肯定是不太可能的。到时候，肯定会有大人在一旁看着我们，要是我们遇到危险的话，那些岸上的大人们，肯定不会袖手旁观的。”

“是的，没错，刚才两位同学说的，都有些道理。只是正如刚才说的，要是冰面已经开裂了，要是我们还在冰面上跑的话，很有可能等我们还没有跑到岸边，就已经掉进水潭里面了，到时候肯定要大病一场。我接下来要说的，就是针对这个可能性的解决办法。”

“在冰面上行走或者玩耍时，万一冰面破裂，就会掉入冰窟中，遇到这种情况应该怎样自救呢？”

“一、不要惊慌，立即抓住未破裂的冰面。大声呼救，同时像骑自行车那样，踩水助浮，使身体尽量上浮，保持头部露出水面。”

“二、不要乱扑乱打，这样会加大冰面的破裂程度，静静观察，寻找冰面较厚，裂纹小的地点脱险。”

“三、尽量让身体靠近较厚的冰面边缘，双手伏在冰面上，双足打水，使身体上浮，然后双臂向前伸开，增加全身接触冰面的面积，一点点爬行，使身体远离冰窟。”

“四、离开冰窟口，千万不要立即站立，要卧在冰面上，用滚动式爬行的方式到岸边再站起来，防止冰面再次破裂。”

“五、在紧急情况下，看到有人落水，要将木棍绳索等伸给落水者，自己应该趴在冰面上进行营救，防止营救他人时冰面破裂，使自己落水。”

“那刚才还有同学提到了等到冬天的时候，会要下雪，要是因为下雪天，要进山打猎，要是迷路了的话，大家有没有想过要怎么处理？”

“老师，这个我知道，可以看看树的影子，这样的话，就可以判断大致的方向，但是，这个要知道是什么时候。”

“老师，我也知道可以看看树的年轮，年轮宽的一方通常朝南生长，而密的一方则朝北生长。通过找到树木年轮上的特征，可以确定具体方向。”

“老师，如果是冬天在野外迷路了的话，还可以通过观察积雪的融化情况，来判断方向。积雪的融化，会导致积雪从某一方向流向另一方向，可以根据积雪的融化情况来判断南方和北方的方向。”丘陵上面的积雪，南坡比北坡化的快一些，如果是在沟里面的话，朝南的要比朝北的化的快一些。”

“老师，通过观察月亮的位置，可以确定方向。上弦月和下弦月分别表示东方和南方，满月和残月分别表示西方和东方。月亮的亮部在左边，而满月和残月则位于地球的两边。通过这种方法可以确定方向。上弦月出现在农历月的上半月的上半夜，月面朝西，位于西半天空。下弦月出现在农历月的下半月的下半夜，月面朝东，位于东半天空。”

“是的，大家说的那些方法都没错。”纪希灵还是惊喜，孩子们能带来这么多的答案，脸上的笑容不由得加重两分。

“如果在茫茫的雪地上迷路，首先，我们要做的是，要停下来不要走动，不然可能离目标越来越远。我们可以找一块开阔区域，生一堆火，堆上青树枝，以制造烟雾作求生信号，引起搜救人员的注意。要注意，我们要提前收集可以燃烧过夜的木柴，木柴的组成结构应该相对均匀，手臂粗的棍子和较长的树干都是必备。”

“第二要注意保温，如果附近有背风的地方，要到背风的地方去，如果没有，把雪堆起来去挡风。”

“第三把所有的衣服都穿上，保护好手脚和脸，防止冻伤。”

“笫四，有干粮就吃，补充能量。”

“第五，抱团取暖，或不停活动。”

“第六，及时对外联系，进呼救。”

“好了，同学们，咱们的这个课程就先上到这里，大家休息一会，等待会咱们就要开始实操相关的操作手法了。行了，大家先下课吧！”

“起立，老师再见。”刚才这么一会，那么多的知识争先恐后的想要涌入大家的脑海里，都不由得想要扎个时间好好的先消化一下那些学到的知识。

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